Efeitos da latanoprosta sobre a espessura foveal em olhos submetidos à cirurgia de catarata / Influence of topical latanoprost on foveal thickness in eyes that underwent uneventful cataract surgery

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente com o uso da tomografia de coerência óptica se o uso tópico de latanoprosta induz alterações retinianas em pacientes submetidos à cirurgia de catarata. MÉTODOS: Estudo clínico randomizado, com observador mascarado e um mês de duração. Pacientes pseudofácicos foram tratados com latanoprosta (n=10) ou lubrificante ocular uma vez ao dia (grupo controle - placebo) (n=10). Metade dos pacientes de cada grupo possuía capsulotomia posterior (Nd:YAG laser). Avaliamos o status da barreira hemato-retiniana pela medida da espessura retiniana na fóvea com a tomografia de coerência óptica. Exames de tomografia de coerência óptica e medida da acuidade visual foram realizados antes do início do estudo e com 15 e 30 dias de tratamento. RESULTADOS: Não foi observada alteração significante na média da espessura foveal do grupo controle (p>0,0610). Houve aumento significante na média da espessura foveal nos pacientes tratados com latanoprosta (p<0,0004). Não foi observada alteração na acuidade visual em nenhum paciente. A média da espessura retiniana na fóvea foi significativamente maior no grupo da latanoprosta (p<0,0007). A espessura foveal nos olhos tratados com latanoprosta com cápsula posterior rota foi significativamente maior que a dos pacientes com cápsula íntegra (p<0,0461). Comparando apenas os pacientes com cápsula posterior íntegra, houve diferença significante da espessura foveal entre os pacientes tratados com latanoprosta (236,4 ± 29,4 mm) e placebo (197,8 ± 19,3 mm) apenas na avaliação realizada com 30 dias de tratamento. CONCLUSÕES: Latanoprosta pode levar à quebra da barreira hemato-retiniana em pacientes pseudofácicos. Isso é mais provável de ocorrer em pacientes com cápsula posterior rota.

PURPOSE: To study prospectively using optical coherence tomography whether topical latanoprost induces retinal disorders in patients that underwent cataract surgery. METHODS: Randomized, masked-observer, one-month clinical trial. Pseudophakic patients were treated with latanoprost (n=10) or lubricant drop q.d. (control group) (n=10). Half of the patients of each group presented ruptured posterior capsule (Nd:YAG laser). We evaluated the blood-retinal barrier status assessed by optical coherence tomography measurement of retinal thickness in the fovea. Before the beginning of the study and after 15 and 30 days of treatment, optical coherence tomography images were taken, and the visual acuity examination was performed. RESULTS: There was no statistically significant increase in mean foveal thickness when patients instilled placebo (P>0.0610). A statistically significant increase in retinal thickness in the fovea was observed when patients instilled latanoprost (P<0.0004). No changes were observed in visual acuity in both groups. Mean retinal thickness in the fovea was significantly higher in the latanoprost group (P<0.0007). The mean foveal thickness in latanoprost treated eyes with ruptured posterior capsule was statistically greater when compared with that of intact posterior capsule (P<0.0461). When comparing only the patients with that of intact posterior capsule, there was a statistically significant difference in foveal thickness between patients treated with latanoprost (236.4 ± 29.4 mm) and placebo (197.8 ± 19.3 mm) only at 30 days of treatment. CONCLUSIONS: Latanoprost may lead to disruption of the blood-retinal barrier in pseudophakic patients, and is more probable to occur in patients with ruptured posterior capsule.

Full threshold vs. Swedish interactive threshold algorithm (SITA) em pacientes glaucomatosos submetidos à perimetria computadorizada pela primeira vez / Full threshold vs. SITA in glaucomatous patients undergoing automated perimetry for the first time

OBJETIVO: Comparar as estratégias Full Threshold (FT) e SITA Standard (SS) em pacientes glaucomatosos submetidos à perimetria computadorizada pela primeira vez. MÉTODOS: Trinta e um pacientes glaucomatosos sem experiência perimétrica prévia foram submetidos à perimetria computadorizada (Humphrey, programa 30-2) com as estratégias FT e SS num mesmo dia, com um intervalo de tempo de pelo menos 15 minutos. A ordem dos exames foi randomizada, e somente um olho por paciente foi analisado. Foram realizadas três análises comparativas: a) todos os exames, independentemente da ordem de realização; b) somente os primeiros exames; c) somente os segundos exames. Para calcular a sensibilidade das estratégias, adotaram-se os seguintes critérios para definir anormalidade: glaucoma hemifield test (GHT) fora dos limites normais, pattern standard deviation (PSD) <5 por cento, ou agrupamento de 3 pontos adjacentes com p<5 por cento no gráfico de probabilidades pattern deviation. RESULTADOS: Quando todos os exames foram analisados independentemente da ordem de realização, o número de pontos suspeitos com p<0,5 por cento no gráfico de probabilidades pattern deviation foi significativamente maior com SS (p=0,037), e as sensibilidades foram 87,1 por cento para SS e 77,4 por cento para FT (p=0,506). Quando somente os primeiros exames foram comparados, não houve diferença em relação ao número de pontos suspeitos, mas a sensibilidade de SS (100 por cento) foi significantemente maior que aquela obtida com FT (70,6 por cento) (p=0,048). Quando somente os segundos exames foram comparados, não houve diferenças estatisticamente significantes em relação ao número de pontos suspeitos e às sensibilidades de SS (76,5 por cento) e FT (85,7 por cento) (p=0,664). CONCLUSÃO: SS pode apresentar maior sensibilidade que FT em pacientes glaucomatosos submetidos à perimetria computadorizada pela primeira vez. Entretanto, esta diferença tende a desaparecer em exames subseqüentes.

Trauma ocular em crianças: um estudo epidemiológico na universidade federal de Uberlândia nos últimos cinco anos / Open-globe injuries in children: an epidemiological study at the federal university of Uberlândia in the last five years

Relatar a frequência, as causas, as condições da ocorrência e as complicações dos traumas oculares em crianças admitidas ao Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). Método: Análise retrospectiva dos prontuários de 38 crianças (com até 15 anos de idade) que sofreram trauma ocular e foram atendidas no setor de emergência do HC-UFU no período de janeiro de 1996 a dezembro 2000. Os dados foram analisados usando o teste t-Student e o teste Qui-quadrado. Resultados: Os meninos foram acometidos aproximadamente 2.5 vezes mais que as meninas. A idade média foi de 8,70 ± 4,56 anos entre meninos e 7,00 ± 3,74 anos nas meninas. A média de segmento foi de 22,63 ± 20,99 meses. Foram encontrados 34 ferimentos penetrantes (89,5%), um ferimento perfurante (2,6%), um ruptura (2,6%) e dois casos com corpo estranho intraocular (CEIO) associado (5,3%), com acometimento corneano em 71.1% dos casos. Os acidentes domésticos foram a causa a mais comum de trauma. A melhor acuidade visual final corrigida encontrada foi melhor de 0,5 em 13,1% dos pacientes com acometimento corneano e 5,3% com acometimento escleral. Seis pacientes (15,8%) perderam completamente a visão do olho afetado. Conclusões: Os traumas oculares nas crianças permanecem um grave problema e continuam sendo uma causa importante de perda da visão. O lugar mais comum de ocorrência é em casa.

To report the frequency, causes, occurrence conditions and complications of eye injuries in children admitted in the Clinic Hospital of the Medical College of the Federal University of Uberlândia (HC-UFU). Method: Retrospective review of the records of 38 children (15 years of age or younger) that suffered penetrating injuries and were assisted at the HC-UFU emergency room from January 1996 through December 2000. Results: the male to female ratio was approximately 2.5:1. The mean age was 8.70 ± 4.56 years between boys and 7.00 ± 3.74 years in girls. We found 34 penetrating injuries (89.5%). Domestic accidents were the most common cause of injury. Six patients (15.8%) lost the vision of the injured eye completely. Conclusions: Serious eye injuries in children remain n a problem and the most common place for it occurs is the home and ocular trauma continues being an important cause of vision impairment.

Curva de aprendizado e flutuações a curto e longo prazos com perimetria de freqüência dupla (FDT) / Learning effect and long-and short-term fluctuations in frequency doubling perimetry

OBJETIVO: Avaliar as flutuações que ocorrem a curto e a longo prazos e a curva de aprendizado que ocorre em indivíduos normais submetidos à perimetria de freqüência dupla. MÉTODOS: Vinte indivíduos normais foram submetidos à perimetria de freqüência dupla, durante quatro sessões, com intervalos semanais. Na última sessão, realizaram-se três exames seguidos. As médias de sensibilidade e as flutuações a curto e longo prazos foram calculadas. Foi também avaliada a curva de aprendizado, pela comparação dos valores de MD ("mean deviation") nas quatro sessões. RESULTADO: Na avaliação a curto prazo, a média total de sensibilidade foi 31,91 ± 1,20 dB e as médias de MD e PSD ("pattern standard deviation") foram 0,84 ± 1,85 e 3,73 ± 1,55 dB, respectivamente. A média total das flutuações a curto prazo foi 1,72 ± 0,38 dB. Na avaliação a longo prazo, a média total de sensibilidade foi 31,75 ± 1,11 dB e as médias de MD e PSD foram 0,68 ± 1,90 dB e 3,67 ± 0,10 dB, respectivamente. A média total das flutuações a longo prazo foi 2,16 ± 0,26 dB. Os MDs médios da primeira, segunda, terceira e quarta sessões foram 0,11 ± 2,14 dB, 0,47 ± 1,64 dB, 1,16 ± 1,62 dB e 0,98 ±1,92 dB, respectivamente. Observou-se aumento significativo do MD na terceira e quarta sessões em relação à primeira sessão (p< 0,05). CONCLUSÃO: As sensibilidades detectadas pela perimetria de freqüência dupla apresentam flutuação a curto e longo prazo. Observou-se também claro efeito do aprendizado que deve ser considerado quando se realiza esse tipo de exame pela primeira vez.

Efeitos da constrição pulilar na perimetria de frequência dupla em olhos normais / Effects of pupillary constriction on frequency doubling perimetry in normal eyes

Objetivo: Estudar os efeitos da redução do diâmetro pupilar nos resultados da perimetria de freqüência dupla em um grupo de voluntários normais. Métodos: Dezoito voluntários saudáveis participaram do estudo. Realizou-se perimetria de freqüência dupla no olho direito de cada participante (estratégia " Full Threshold" C-20). Para a segunda sessão de perimetria, instilou-se uma gota de pilocarpina 2 por cento no olho direito dos voluntários e refez-se o exame após 60 minutos. Resultados: Sessenta minutos após adição de pilocarpina 2 por cento houve redução significante do diâmetro pupilar de 4,22 ñ 0,17 mm para 1,55 ñ 0,51 mm (p<0,05). Houve redução significativa da sensibilidade retiniana média após constrição pupilar de 5,67 ñ 2,49 dB nos 5 graus centrais, 4,49 ñ2,73 dB entre 2,5 graus e 10 grause 5,10 ñ 3,55 dB entre 10 graus e 20 graus (p<0,01). Observou-se redução de 4,06ñ2,67 dB no "mean deviation" e aumento de 0,64 ñ 0,94 dB no "pattern standard deviation" (p< 0,01). Não se observaram diferenças em relação às respostas falso-positivas, falso-negativas, perdas de fixação e duração média do exame (p>0,05). Conclusão: A alteração do diâmetro pupilar está associada a redução significativa dos limiares de sensibilidade dentro dos 20 graus centrais do campo testado pela perimetria de freqüência dupla. Estes resultados sugerem que seja importante manter o diâmetro pupilar constante em exames seriados.

Estudo de melanoma de coróide na Universidade Federal de Uberlândia / Study of choroidal melanoma at the Federal University of Uberlândia

Objetivo: Mostrar os resultados de avaliação, conduta e evolução com, população de pacientes portadores de melanoma de coróide atendidos no período de 01/01/1994 a 01/01/2000 no Ambulatório de Retina e Vítreo da, Universidade Federal de Uberlândia-MG. Métodos: Análise retrospectiva, de 7 prontuários de pacientes com diagnóstico de melanoma de coróide analisando: idade, sexo, cor, sintomas e duração, métodos de diagnóstico tratamento realizado, tamanho e tipo do tumor e evolução. Resultados Não existiu diferença em relação ao sexo e a idade média dos pacientes foi de 58,5 anos. O tumor predominou em brancos (66,5 por cento) e baixa de acuidade visual foi o sintoma mais freqüente (66,5 por cento). O diagnóstico deveu-se principalmente à oftalmoscopia indireta (66,5 por cento) e todos realizaram ultrasonografia (USG). Todos pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, pois apresentavam tumores grandes (maior diâmetro basal superio a 12 mm à USG). O tipo mais freqüente foi o de celularidade mista (50 por cento) e o tamanho médio dos tumores foi de 20,50 mm de maior diâmetro basal e 15,16 mm de espessura. O seguimento variou entre 8 meses e 5 anos. Dois pacientes apresentaram metástase à distância e evoluíram a óbito. Conclusões: Todos pacientes foram diagnosticados com o tumor em um estádio avançado, necessitando tratamento cirúrgico, com 2 pacientes desenvolvendo metástase à distância e evoluindo a óbito. Ressaltamos a importância da oftalmoscopia indireta em função da malignidade do tumor e da possibilidade do diagnóstico precoce, ampliando as opções de tratamento e melhorando seus resultados.

Bilateral endogenous endophthalmitis associated with infective endocarditis: case report

Bilateral endogenous endophthalmitis is a rare condition initiated by infection by microbes in the bloodstream, such as those arising from a foci of infective endocarditis. We report a case and discuss the diagnostic aspects and the clinical outcome of a patient with characteristic findings of the disease. The patient was a 49 year old white male who had a metallic aortic valve implanted 7 months previously, and who presented to the hospital with 10 days of fever, cough and dyspnea, then diarrhea and mental confusion. On the second day of hospitalization, he experienced sudden loss of vision in both eyes. A Gram-positive coccobacillus was isolated from the bloodstream, he was treated with fluoroquinolone with disappearance of fever, decreased ocular inflammation, and improvement in his vision to light perception. He later underwent valve replacement surgery but died during the procedure. We review the occurrence of ocular signs and symptoms and their importance in patients with endocarditis.

Descompensação corneana por toque entre alça de lente intra-ocular e endotélio: relato de um caso / Corneal descompensation by touch between intraocular lens haptic and endothelium: case report

Os autores descrevem o caso de uma paciente submetida a extração extracapsular da catarata com implante de lente intra-ocular (LIO) no sulco ciliar e que apresentou descompensação corneana pelo toque da alça da LIO no endotélio quatro anos após cirurgia

Síndrome ocular isquêmica associada a glaucoma neovascular: relato de um caso / Ocular ischaemic syndrome associated with neovascular glaucoma: a case report

Os autores apresentam um caso de glaucoma neovascular secundário à síndrome ocular isquêmica como manifestaçäo inicial de doença oclusiva de artérias carótidas. O exame de Doppler colorido das carótidas e órbitas mostrava presença de todos os fatores associados a um maior risco de desenvolver a síndrome: estenose carotídea grave bilateral, alto grau de estenose da artéria carótida interna e fluxo reverso na artéria oftálmica. Os autores discutem o fato do glaucoma neovascular ter sido controlado com apenas uma medicaçäo tópica.